Feuilles d'inscription des patients faciles à utiliser Modèle
Utiliser ceci gratuit modèle avec Google Sheets and Microsoft Excel
Notre modèle de fiche d'inscription pour les patients facile à utiliser répond à toutes les exigences légales et pratiques pour ce type de document. Il est composé de nombreux champs que les médecins peuvent remplir numériquement ou après avoir imprimé le formulaire. Le formulaire d'inscription Google formel avec son design noir et blanc est un choix universel pour toute clinique ou installation médicale.
Utilisez ce formulaire gratuitement
Notre modèle est disponible gratuitement dans Google Sheets et Excel. Vous pouvez laisser la structure telle quelle, remplacer les blocs inutiles ou ajouter plus de détails.
Cet exemple est divisé en quatre sections principales :
- Informations sur le patient. Cette section comprend des espaces réservés pour le nom, la date de naissance et les coordonnées.
- Antécédents médicaux. Cette section contient des champs pour les allergies, les médicaments actuels, les maladies et les conditions chroniques, ainsi que les antécédents médicaux familiaux.
- Détails du rendez-vous. Ici, les médecins peuvent saisir la date, l'heure et la raison de la visite du patient.
- Informations sur l'assurance. Cette section contient des lignes pour inclure le fournisseur d'assurance, le numéro de police et de groupe, et le nom de l'assuré principal. Il y a aussi de l'espace pour les informations de contact en cas d'urgence, le consentement et la reconnaissance, ainsi que des détails réservés à un usage interne au bureau.
Le document vierge est prêt à être imprimé aux formats A4 et Lettre US sur n'importe quelle imprimante noir et blanc. Trouvez des modèles Google Sheets pour tous les besoins professionnels sur notre site web.
- Gratuit Modèle
- Changer facilement le texte, les images et plus
- Créé: March 4, 2025
- Auteur: Natalia Prokhorenko
- DPI: 300. Prêt à imprimer au bureau/à la maison
- Taille: 210 x 297 mm , 8.5 x 11 inch
- Polices Google standard gratuites
- Compatible: Google Sheets and Microsoft Excel
- Couleur: White
- Style: Simple
- Téléchargements: 14
- Ajout à des collections: 3
